宜昌华厦眼科|课增殖性视网膜脱离

2018-09-28 10:12:50 来源:三峡宜昌网

  8月初,我院许大玲院长在当阳人民医院坐诊。遇到了一位双眼玻璃体积血并牵拉性网脱的严大爷。他告诉许大玲院长,现在几乎看不见东西。为了生活能够自理。自己在湖北省内求诊了几家大医院,都因为医生说治疗成功率低,手术后效果不好,而一再放弃手术回家。幻想仅存的视力能维持下去。但拖延并没有让病情好转,严大爷的视力越来越差,直至生活不能自理。经朋友介绍,严大爷及家人抱着最后一线希望,找到了许大玲院长。

  迎难而上,手术顺利

  许大玲院长经过详尽检查,严大爷双眼因血管阻塞未曾系统治疗继而增殖,导致玻璃体积血。因未及时手术,增殖持续加重,导致视网膜局部牵拉性脱离。这样的病例即使手术成功,因血管闭塞缺血,视功能也不一定好,而手术本身出血,膜分离不干净,术中视网膜脱离加重的风险也很大。但许大玲院长根据以往多例复杂病例的手术经验,该患者也不是完全没有希望恢复光明。看到严大爷复明的强烈渴望及家属为严大爷治疗的决心,经过充分沟通。许大玲院长决定迎难而上。

  8月中旬许大玲院长为严大爷制定了周密的手术方案。因视网膜及增殖膜上密布粗大的新生血管,为防止手术中大量出血,先给予双眼玻璃体腔注射了抗VEGF药物。注射三天后分别为严大爷的右左眼行施行了白内障超乳+玻璃体切除+剥膜+视网膜激光光凝+视网膜脱离修复+人工晶体植入手术。因准备充分,手术中分离也很仔细,未曾产生医源性裂孔,原计划拟行硅油填充也取消了。

  双眼术后恢复良好,出院时严大爷的视力已从入院时的VOD:HM/30cm(颞侧)VOS0.08,恢复到了VOD0.02VOS0.12!。本月复查时恢复到了VOD0.06VOS0.2。

  许大玲院长介绍:“增殖性视网膜病变,多因视网膜血管疾病没有早期行视网膜光凝、玻璃体腔注射抗VEGF药物。导致视网膜缺血刺激新生血管生长。新生血管生长可引起纤维增生,形成增殖膜,最终可导致视网膜脱离。新生血管也可因玻璃体的牵拉引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比,增殖性视网膜病变对视力的危害性更大,其可导致严重视力下降甚至完全失明。早发现早治疗是关键,一旦发展成为玻璃体积血, 及时手术”。

  专家简介
 

  许大玲,宜昌华厦眼科医院业务院长、眼底病、眼外伤学科带头人、主任医师。

   湖北省中医中药学会委员,宜昌市眼科学会委员,三峡大学第一临床医学院任教期间多次获得优秀教学奖。毕业于武汉大学医学院眼耳鼻喉专业,研究生学历。

   在宜昌市中心医院工作17年,一直从事眼科临床工作,积累了丰富的临床经验,并于2006—2007年到北京同仁医院及广州中山眼科中心分别进修半年,系统学习了眼底荧光造影及玻璃体视网膜疾病的手术及治疗,对眼科疾病有较强的综合诊治能力,并于07年在宜昌市率先开展玻璃体切割手术,显微外路视网膜脱离手术,弥补了宜昌市在眼后段手术的空白,手术成功率达到国内知名专家统计水平,于2014年从中心医院辞职加盟华廈眼科集团,在宜昌首次建立眼底病科及独立眼底病区,积极组织参与县市眼科学术会议,科普眼底病知识,大大推动了宜昌地区眼底病的发展,迄今单人玻切及其他眼后段手术量在宜昌地区名列前茅。曾参与三项课题研究及一项专利,其中一项获湖北省重大科学技术成果, 宜昌市科技进步三等奖,并主持课题《玻璃体切割联合全视网膜光凝和睫状体光凝治疗晚期新生血管性青光眼疗效研究》。在《山东医药》、 《国际眼科杂志》、《中国实用眼科杂志》等专业杂志上发表论文十余篇。

   擅长病种:单纯及复杂视网膜脱离手术、白内障合并视网膜脱离手术、玻璃体积血手术、糖尿病、高血压视网膜病变激光手术、眼底静脉栓塞激光手术、复杂眼外伤手术、各种眼内炎、球内异物手术、老年性黄斑变性、各种原因黄斑水肿、眼底出血、黄斑裂孔手术 、病理性高度近视治疗和手术、复杂性白内障手术。

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